La osteocondrosis es la patología más común de la columna, en la que se ven afectadas todas sus partes. En términos de frecuencia de lesiones, la columna cervical ocupa el segundo lugar, solo superada por la columna lumbar. El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical se lleva a cabo en la mayoría de los casos mediante métodos conservadores y depende del estadio de la enfermedad y de la gravedad de los procesos destructivos en los discos intervertebrales. El tratamiento quirúrgico está indicado para el 5-7% de los pacientes con enfermedad persistente, falta de efecto de la terapia conservadora durante 3-4 meses y también con el desarrollo de complicaciones neurológicas graves.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La osteocondrosis de la columna cervical tiene una amplia variedad de manifestaciones. Los síntomas dependen del predominio de uno o más síndromes que se desarrollan como resultado del impacto de estructuras patológicamente alteradas de la columna vertebral sobre la médula espinal, sus raíces o arterias vertebrales. El cuadro clínico de la enfermedad está determinado por los siguientes síndromes:
- Vertebral: se manifiesta por dolor de intensidad y duración variables, localizado en el cuello o en la región occipital de la cabeza.
- Espinal: la aparición de trastornos de la inervación, que se manifiestan por trastornos motores y sensoriales, así como cambios tróficos en los músculos de las extremidades superiores.
- Radicular: se manifiesta por dolor en diversas localizaciones (extremidades superiores, órganos torácicos y abdominales), requiere un diagnóstico diferencial con muchas enfermedades de los órganos internos y del sistema cardiovascular.
- El síndrome de la arteria vertebral se caracteriza por el desarrollo de trastornos vestibulares como resultado de un suministro insuficiente de sangre a las estructuras cerebrales (dolores de cabeza, discapacidad auditiva, tinnitus, mareos, pérdida del conocimiento a corto plazo).
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
El motivo para buscar ayuda médica es la primera aparición de molestias o la posterior exacerbación de la enfermedad. En cualquier caso, el tratamiento de la osteocondrosis cervical debe ser prescrito únicamente por un médico después de un examen obligatorio del paciente y de los estudios instrumentales y de laboratorio necesarios para excluir patologías concomitantes.
Después de la confirmación del diagnóstico, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento ambulatorio. Los pacientes con trastornos neurológicos graves, una alta probabilidad de complicaciones y patología concomitante grave requieren tratamiento hospitalario. El tratamiento conservador de la osteocondrosis implica el uso de los siguientes métodos.
Terapia con medicamentos
El uso de medicamentos es necesario durante una exacerbación de la enfermedad para combatir el dolor. Para ello prescriben:
- Analgésicos no narcóticos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se toman por vía oral o parenteral, con el uso obligatorio de preparaciones tópicas: ungüentos, geles, bálsamos, frotaciones. La terapia antiinflamatoria compleja ayuda a reducir la hinchazón de los tejidos blandos, la principal causa de dolor en el síndrome espinal. La duración del uso de medicamentos de este grupo es de 5 a 10 días, a veces de 2 semanas. Si no hay efecto, se utilizan bloques paravertebrales de anestésicos con agentes hormonales en una cantidad de 1 a 3 manipulaciones.
- Antiespasmódicos, vitaminas del grupo B. En el período agudo, en presencia de edema severo, está indicada la prescripción de diuréticos en un ciclo corto durante 2 a 4 días. Reducen el espasmo vascular y mejoran la microcirculación en el foco inflamatorio.
- Sedantes (tintura de peonía, raíz de valeriana, infusiones e infusiones de hierbas) para prevenir el desarrollo de neurotización si el paciente tiene dolores insoportables prolongados.
- Agentes de calentamiento externos: bálsamos, ungüentos, frotes que tienen un leve efecto irritante y contienen sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal. No es posible utilizar medicamentos con un fuerte efecto irritante, ya que aumentan la hinchazón, lo que puede provocar un empeoramiento de la enfermedad.
masaje terapéutico
El masaje es una parte integral del complejo tratamiento de la osteocondrosis. Se utiliza una vez eliminada la exacerbación para consolidar el efecto de la terapia farmacológica y periódicamente durante la remisión con fines profilácticos. El curso de masaje terapéutico dura de 10 a 14 sesiones y se prescribe de 2 a 4 veces al año en ausencia de dolor intenso.
El masaje mejora el suministro de sangre, el flujo linfático y relaja los músculos espasmódicos del cuello y el cuello. Gracias a ello se mejora la nutrición del tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales, impidiendo la progresión del proceso y reduciendo el riesgo de recaídas posteriores.
ejercicio terapéutico
Los ejercicios de fisioterapia para la osteocondrosis cervical deben realizarse diariamente, con excepción de la exacerbación de la enfermedad, acompañada de dolor intenso. En caso de dolor intenso es necesario seguir un régimen delicado, que implica la máxima limitación de los movimientos de la columna cervical.
La fisioterapia sistemática ayuda a fortalecer los músculos del cuello, lo que ayuda a reducir la carga estática sobre los discos intervertebrales. Los ejercicios se realizan sin problemas; Al principio están prohibidos los movimientos bruscos de gran amplitud. Los ejercicios deben iniciarse con cuidado, aumentando gradualmente la carga, evitando la aparición de sensaciones desagradables.
Los ejercicios se realizan de pie o sentado. Los ejercicios más habituales consisten en:
- gira la cabeza hacia los lados;
- inclina la cabeza hacia adelante y hacia atrás;
- levante los hombros, con los brazos relajados o fijos, manteniéndolos en esta posición durante 15-20 segundos;
- Cargas estáticas, con la cabeza estacionaria, se produce tensión alterna en los flexores y extensores del cuello.
Los ejercicios deben repetirse de 5 a 7 veces, la duración de la lección es de 15 a 20 minutos.
tracción
Para evitar posibles complicaciones, la tracción debe realizarse en un hospital bajo la supervisión de un médico. El procedimiento se lleva a cabo con extrema precaución y si se produce dolor se debe suspender inmediatamente, ya que puede provocar una exacerbación de la enfermedad.
Durante la tracción, los tejidos elásticos de los ligamentos espinales se estiran, lo que conduce a un aumento en la distancia entre las vértebras adyacentes. Aumenta de 1 a 3 mm. Esto es suficiente para reducir, y en algunos casos eliminar por completo, la compresión cuando una raíz o arteria es comprimida por una hernia de disco u osteofito. Durante la operación, la presión dentro del disco intervertebral disminuye, provocando una retracción parcial de la protuberancia herniaria y un aumento de la abertura intervertebral.
La tracción tiene un efecto beneficioso sobre las articulaciones intervertebrales, eliminando las subluxaciones que se han formado en las mismas, y ayuda a reducir las contracturas musculares. Inmediatamente después de la tracción, es imperativo fijar la columna cervical con la ayuda de dispositivos especiales durante varias horas. El curso de tratamiento incluye de 10 a 20 procedimientos.
Tratamiento de fisioterapia
El uso de electroforesis medicinal tiene un buen efecto. La técnica permite la administración de fármacos a los tejidos implicados en el proceso patológico. Para la osteocondrosis cervical, se utiliza electroforesis con antiinflamatorios no esteroides, anestésicos hormonales y otros fármacos.
El uso de corrientes diadinámicas ayuda a mejorar la circulación sanguínea y tiene un buen efecto analgésico y antiinflamatorio, ayudando a reducir la excitabilidad del tejido nervioso. Cuando se utiliza un tratamiento complejo con métodos conservadores, la aparición inicial de osteocondrosis se puede curar, siempre que se mantenga un estilo de vida activo, una nutrición adecuada y nutritiva y se abandonen los malos hábitos.
Con un proceso destructivo muy avanzado, el tratamiento y el estilo de vida adecuados le permitirán lograr una remisión a largo plazo. En algunos pacientes es imposible lograr una mejoría con un tratamiento conservador; en estos casos se utilizan métodos neuroquirúrgicos.
Tratamiento quirúrgico
Antes de tratar quirúrgicamente la osteocondrosis cervical, es necesario probar todos los métodos de enlatado disponibles. Normalmente, el tratamiento quirúrgico está indicado cuando la terapia no ha tenido éxito durante tres meses o más. Así como el desarrollo de compresión de la médula espinal en el paciente, que se acompaña de síntomas neurológicos graves que pueden provocar discapacidad.
Actualmente, se utilizan a menudo la microdiscectomía y las operaciones endoscópicas. La manipulación se realiza mediante instrumentos microquirúrgicos y un microscopio de 10x, que permite visualizar claramente las áreas comprimidas de la médula espinal. Se realiza la escisión de parte de la protuberancia herniaria presionando la raíz o la médula espinal. A veces es necesario extirpar un pequeño fragmento de una vértebra o extirpar un ligamento.